日期:2010-08-06 11:24:00
嚴格控制血糖、糾正代謝紊亂,對防止和延緩糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,具有非常重要的意義。如何降血糖成為很多糖尿病患者關心的問題,那是不是血糖降得越快越好呢?
40歲的李先生,有糖尿病家族史。
自恃年輕體壯,平日好吃善飲,煙酒無度。前不久單位體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖12.0 毫摩爾/升,餐后2小時血糖16.0毫摩爾/升,確診為糖尿病。為了使血糖盡快降下來,他開始控制飲食及口服降糖藥物治療,數(shù)日后自覺頭昏頭沉,午餐前心悸、乏力、出汗。化驗血糖:空腹6.5毫摩爾/升,餐后2小時血糖9.0毫摩爾/升,午餐前血糖7.0毫摩爾/升,均基本正常。按理講,該患者經過治療后血糖降得比較滿意,也無低血糖出現(xiàn),為何卻出現(xiàn)不適癥狀呢?北京大學人民醫(yī)院內分泌科副教授胡肇衡解釋說,患者此前長期處于高血糖環(huán)境中,組織細胞對高血糖狀態(tài)已經適應,一旦血糖在短期內迅速下降,患者不能一下子完全適應,因而會出現(xiàn)輕度頭昏、頭暈;另外,血糖下降,還會誘發(fā)交感神經興奮,使患者出現(xiàn)心悸、出汗。實際上,上述種種癥狀皆是機體對內環(huán)境變化的一種適應性反應,經過一段時間,癥狀會逐漸消失。事實上,血糖下降過快,很容易矯枉過正出現(xiàn)低血糖。低血糖對糖尿病患者的危害絲毫不遜于高血糖。輕度低血糖可引起交感神經興奮,出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓,嚴重的可導致意識障礙、昏迷乃至死亡。低血糖也可引起心動過速及心律紊亂,誘發(fā)心梗及猝死。不僅如此,低血糖還可引起反跳性高血糖,影響對血糖的平穩(wěn)控制。有學者認為,一次嚴重的低血糖和由此引發(fā)的身體傷害會抵消一輩子控制高血糖所帶來的益處。老年人由于機體各臟器調節(jié)功能下降、神經感覺衰退,比年輕人更易發(fā)生低血糖,尤其是無癥狀性低血糖癥的發(fā)生率較高,危害更大。有鑒于此,老年糖尿病患者的血糖控制標準宜適當放寬,即空腹血糖低于8.0毫摩爾/升,餐后2小時血糖低于10.0毫摩爾/升就可以了,目的是避免低血糖的發(fā)生。
作為糖尿病患者,應在內分泌或糖尿病??漆t(yī)生指導下,根據(jù)個人的具體情況來確定治療方案,循序漸進地調整藥量,既要使血糖盡快達標并長期控制在正常范圍,又要避免因急于求成血糖下降過快,導致低血糖或其他嚴重事件的發(fā)生。
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