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老年人噎食的急救常識(shí)

日期:2010-09-01 14:49:00

食物團(tuán)塊完全堵塞聲門(mén)或氣管引起的窒息,俗稱(chēng)“噎食”,是老年人猝死的常見(jiàn)原因之一,近年來(lái)屢有報(bào)道。美國(guó)每年約有4000多人因噎食猝死,占猝死病因第六位。其中至少有三分之一的噎食病人被誤診為“餐館冠心病”而延誤了搶救時(shí)機(jī)。阻塞氣管的食物常見(jiàn)的有肉類(lèi)、芋艿、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子、紐扣等。

  老年人易發(fā)生氣管食物阻塞,應(yīng)引起人們的高度重視。老年人為什么容易發(fā)生噎食呢?

  一、咀嚼功能不良,大塊食物尤其是肉類(lèi),不容易被嚼碎;

  二、在飲酒過(guò)量時(shí),容易失去自控能力;

  三、老年人患食管病者較多,加上進(jìn)餐時(shí)情緒激動(dòng),容易引起食管痙攣;

  四、老年人的腦血管病變發(fā)生率高,咽反射遲鈍,容易造成吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)而噎食。

  噎食的發(fā)生往往具有以下特征:

  1、進(jìn)食時(shí)突然不能說(shuō)話(huà),并出現(xiàn)窒息的痛苦表情;

  2、患者通常用手按住頸部或胸前,并用手指口腔;

  3、如為部分氣道阻塞,可出現(xiàn)劇烈的咳嗽,咳嗽間歇有哮鳴音。

  老年人預(yù)防噎食,除了及時(shí)治療各種誘因疾病之外,還應(yīng)注意做到“四宜”:食物宜軟、進(jìn)食宜慢、飲酒宜少、心宜平靜。

  有80%的人噎食發(fā)生在家中,病情急重。搶救噎食能否成功,關(guān)鍵在于是否及時(shí)識(shí)別診斷,有否分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行就地?fù)尵?。如搶救得?dāng),可使50%的病人脫離危險(xiǎn)。

  其具體操作方法是:意識(shí)尚清醒的病人可采用立位或坐位,搶救者站在病人背后,雙臂環(huán)抱病人,一手握拳,使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位,另一只手的手掌壓在拳頭上,連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6~10次(注意不要傷其肋骨)?;杳缘沟氐牟∪瞬捎醚雠P位,搶救者騎跨在病人髖部,按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部,等于突然增大了腹內(nèi)壓力,可以抬高膈肌,使氣道瞬間壓力迅速加大,肺內(nèi)空氣被迫排出,使阻塞氣管的食物(或其他異物)上移并被驅(qū)出。這一急救法又被稱(chēng)為“余氣沖擊法”。如果無(wú)效,隔幾秒鐘后,可重復(fù)操作一次,造成人為的咳嗽,將堵塞的食物團(tuán)塊沖出氣道。

  海氏法還可以用來(lái)自救。如果發(fā)生食物阻塞氣管時(shí),旁邊無(wú)人,或即使有人,病人往往已不能說(shuō)話(huà)呼救,病人必須迅速利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時(shí)間自救。此時(shí)可自己取立位姿勢(shì),下巴抬起,使氣管變直,然后使腹部上端(劍突下,俗稱(chēng)心窩部)靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣,或陽(yáng)臺(tái)欄桿轉(zhuǎn)角,突然對(duì)胸腔上方猛力施加壓力,也會(huì)取得同樣的效果——?dú)夤苁澄锉粵_出。

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