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　耿珊珊　第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)博士

　　蔡?hào)|聯(lián)　第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師、教授

　　痛風(fēng)，以前是西方流行的最古老疾病之一。現(xiàn)代人生活水平提高，飲食模式偏向高能量、高蛋白、高脂肪，使得痛風(fēng)發(fā)病率日漸增加。 　　

　　痛風(fēng)，是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的疾病。嘌呤的代謝產(chǎn)物尿酸，在血液中的水平升高，并可聚集成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周?chē)?，也可沉積在腎臟或輸尿管里。發(fā)作時(shí)，耳廓、拇趾、足背、足跟、踝、指、腕等小關(guān)節(jié)都有可能紅腫劇痛，反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)畸形，形成“痛風(fēng)石”。 　　

　　尿酸是細(xì)胞核的基本成分嘌呤的代謝產(chǎn)物，主要來(lái)源于自身機(jī)體代謝（約占80%）和外界富含嘌呤的食物（20%）。現(xiàn)代快速、大量的進(jìn)食習(xí)慣，高嘌呤食物攝取過(guò)多，大量飲酒等，常是誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。所以，除了用藥物抑制機(jī)體內(nèi)尿酸形成以外，還要通過(guò)合理的飲食營(yíng)養(yǎng)來(lái)減少外源性嘌呤的攝入及促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄。 　　

　　嘌呤存在于細(xì)胞的細(xì)胞核當(dāng)中，是一切生物細(xì)胞的基本成分。所以，幾乎所有的生物包括動(dòng)物、植物都含有嘌呤，所不同的是含量的多少。一般將食物按嘌呤含量分為三類(lèi)：第一類(lèi)含嘌呤較少，每100克含量<50毫克;第二類(lèi)含嘌呤較高，100克含50～100毫克;第三類(lèi)含嘌呤高的食物，100克含150～1 000毫克。 　　

　　食物嘌呤含量過(guò)高，常是誘發(fā)暫時(shí)性高尿酸血癥致使痛風(fēng)發(fā)作的原因。所以，根據(jù)不同的疾病時(shí)期，對(duì)嘌呤的攝入量有所區(qū)別。 　　

　　急性期

　　宜選用第一類(lèi)含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品、蛋類(lèi)、蔬菜、水果、細(xì)糧為主。嘌呤攝入量應(yīng)控制在每天150毫克以?xún)?nèi)，對(duì)于盡快終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，加強(qiáng)藥物療效都有利。 　　

　　緩解期

　　可增選含嘌呤中等量的第二類(lèi)食物，但應(yīng)適量，如油脂少于50克，肉類(lèi)每天不超過(guò)120克，尤其不要在一餐之中進(jìn)食過(guò)多的肉類(lèi)。因?yàn)猷堰适撬苄缘模谂胝{(diào)后會(huì)溶入湯中，雞、魚(yú)、肉這類(lèi)食品，可以在煮沸后去湯食肉。而嘌呤含量很高的第三類(lèi)食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、小魚(yú)干、牡蠣、蛤蜊、濃肉湯、濃雞湯、火鍋湯等，無(wú)論在急性或緩解期，都要避免食用。 　　

　　目前，很少提倡長(zhǎng)期采用嚴(yán)格限制嘌呤的飲食，從下面列表我們可以看到，嘌呤含量高的食物如肉、魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟等，這些食物也是飲食中蛋白質(zhì)的主要來(lái)源。如果長(zhǎng)期食用含嘌呤很低的蔬菜、水果、谷類(lèi)等，勢(shì)必造成蛋白質(zhì)、脂肪攝入不足，影響機(jī)體健康。 　　

　　除了低嘌呤飲食以外，以下原則對(duì)痛風(fēng)治療和防止復(fù)發(fā)也很重要。 　　

　　多飲水?

　　每天應(yīng)該喝水2 000毫升至3 000毫升，以增加尿量，促進(jìn)尿酸排出。還可降低尿酸濃度，預(yù)防尿路結(jié)石，延緩對(duì)腎臟的進(jìn)行性損害。為了防止夜尿濃縮，夜間也應(yīng)補(bǔ)充水分。 　　

　　多吃成堿性食物?

　　堿化尿液，溶解更多尿酸，將尿酸順利排出。此外，成堿性食物有凈化血液的功效，有助于血液中尿酸的排出。成堿性食物不是通常所說(shuō)的用小蘇打發(fā)酵后做成的面食，如饅頭、包子、蘇打餅干等，而是指在體內(nèi)代謝以后生成陽(yáng)離子，使體液偏堿的食物，主要是新鮮蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等。