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旅游意外現(xiàn)場急救

日期:2010-07-23 10:36:00

?旅游意外發(fā)生傷害的種類很多,當(dāng)旅游出現(xiàn)意外,或建筑物倒塌、坑道塌方等突發(fā)災(zāi)禍發(fā)生時,由于身體肌肉豐富的部位如大腿、臀部或腰背部受到重物的擠壓,使受壓部分組織壞死,隨之引起肢體腫脹、血液尿液指標(biāo)異常、休克和急性腎功能衰竭等,稱為擠壓綜合癥。?

  ?一、擠壓傷害及癥狀?

  ?擠壓大多發(fā)生在各種突發(fā)災(zāi)禍時,肢體受壓不能自拔;偶見于神志遲鈍或昏迷者,自己身體壓迫自己肢體(如頭壓迫前臂、軀干壓迫肢體、一條腿壓迫另一條腿等)。?

  ?1.肢體腫脹?

  ?受壓部位可出現(xiàn)壓痕、變硬、皮下出血、水泡、腫脹、紅斑等,呈暗褐色,甚至皮膚脫落。?

  ?2.感覺異常?

  ?受壓部位可出現(xiàn)感覺減退或麻木,伸展可引起疼痛,周圍脈搏仍可存在。?

  ?3.全身表現(xiàn)?

  ?由于肢體長時間受壓,致使大量組織細(xì)胞被破壞,最終可能造成低血壓、血液尿液指標(biāo)異常、中毒、少尿或無尿。?

  ?二、現(xiàn)場急救?

  ?1.搬除重物?

  ?要搬動除壓在身上的重物,并及時清除其口、鼻異物,保持呼吸道通暢。?

  ?2.立即制動?

  ?傷員取平臥位,對腫脹的肢體不移動、減少活動,將傷肢暴露在涼爽處或用涼水降低傷肢溫度(冬季要注意防止凍傷),對傷肢不抬高、不按摩、不熱敷。在骨折處作臨時固定,對出血者作止血處理。?

  ?3.應(yīng)予止血?

  ?對開放性傷口和活動性出血者,應(yīng)予止血,不加壓包扎,更不上止血帶(大血管斷裂出血時例外)。?

  ?4.靜脈補(bǔ)液?

  ?當(dāng)受傷者不能及時送入醫(yī)院,而肢體受壓時間又超過45分鐘時,可給病人飲服堿性飲料。其方法是用8g碳酸氫鈉溶于1000~2000ml,水中,再加適量糖及食鹽即可;或用5%碳酸氫鈉溶液150ml,靜脈滴注,防止急性腎功能衰竭。當(dāng)傷員發(fā)生休克時,用生理鹽水500ml靜滴,根據(jù)休克程度調(diào)整輸液速度。?

  ?5.傷肢處理?

  ?對已出現(xiàn)腫脹、發(fā)硬、發(fā)冷、血液循環(huán)受阻的嚴(yán)重傷肢,應(yīng)在現(xiàn)場給傷員作下肢小腿筋膜切開術(shù),使傷肢減壓,可避免肌肉繼續(xù)發(fā)生壞死或緩解肌肉缺血受壓的過程,并通過減壓引流可防止和減輕壞死肌肉釋放出的有害物質(zhì)進(jìn)入血流。
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