日期:2010-11-18 13:57:00
????? 尿路結(jié)石為泌尿外科最常見的疾病,其門診接診的病人中有75%以上的都是結(jié)石病。結(jié)石在嬰幼兒中非常罕見,最為常見的是20—40歲的中青年,且男性略多于女性,其具體發(fā)病的機理仍不清楚,不過與遺傳、飲食、代謝等因素都有關(guān)系。 泌尿系的結(jié)石一般可分為上尿路結(jié)石(腎、輸尿管結(jié)石)和下尿路結(jié)石(膀胱、尿道)。陳主任說:"近30年來,膀胱結(jié)石的發(fā)病率迅速降低,但腎結(jié)石的病人則在明顯增多。" 結(jié)石雖然可以治療,但特別容易復(fù)發(fā),10年復(fù)發(fā)率高達50%。專家指出,華南等高溫地區(qū)是結(jié)石病的高發(fā)區(qū),氣溫高導(dǎo)致汗多尿少是一個原因。 李姨患有腎結(jié)石多年,結(jié)石讓她常常腰酸背疼,后來到醫(yī)院取出結(jié)石時,已經(jīng)晚期腎功能衰竭(尿毒癥),不得不長期進行血透。專家指出,由腎結(jié)石引起的尿毒癥并不多見,在尿毒癥患者中由反復(fù)泌尿系結(jié)石最終進入到尿毒癥的不到5%,主要是由腎結(jié)石的大小和結(jié)石部位決定的。但如果結(jié)石正好卡在尿管,或者結(jié)石引起了腎積水就是比較危險的,其中腎結(jié)石并出現(xiàn)積水,提示腎功能受損。 患上腎結(jié)石,如果沒有血尿或腰疼的癥狀,應(yīng)注意每半年做一次B超檢測,觀察結(jié)石有否增大的趨勢,并監(jiān)測有沒有積水的發(fā)生。 ? ? ??????? 多飲水+中藥可排小結(jié)石 "小孩小于4mm的結(jié)石、成人小于7mm的結(jié)石,理論上可以通過保守治療排出。"陳主任說,當(dāng)結(jié)石大于這個直徑時,只有通過外科治療干預(yù)的方法,比如體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等。 其中,體外沖擊波碎石就是將大結(jié)石碎成小結(jié)石,再通過尿液排出,因此對于結(jié)石在3mm以下、無積水、無輸尿管畸形的人,多喝水和適宜的中醫(yī)藥排石是比較有效的保守治療方法,且越早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石(及結(jié)石家族史)就越有通過保守治療將結(jié)石排出體外的可能。 很多人習(xí)慣早晨起床時喝一杯水,不過,陳主任指出"睡前喝兩杯水是防結(jié)石和結(jié)石增大的更為有效的方法"。他解釋,由于結(jié)石成分的排泄多在夜間出現(xiàn)高峰,結(jié)實形成的機會會更高,通過睡前飲水可以稀釋血液中的結(jié)石成分。 營養(yǎng)科閆鳳主任指出,一天的尿量少于1000ml則結(jié)石的發(fā)生率就會增加,如每天達到2000ml以上的尿,則能預(yù)防結(jié)石及其復(fù)發(fā)。且應(yīng)限制濃茶、含糖飲料、碳酸飲料等的攝入量。 飲食調(diào)理防結(jié)石及復(fù)發(fā) 人體里的結(jié)石究竟是一些什么物質(zhì)?閆主任告訴記者,尿路結(jié)石的成分主要是草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸胺鎂、胱氨酸等,其中約80%為含鈣結(jié)石,又以草酸鈣最多見"腎結(jié)石的形成與飲食有很大關(guān)系,飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分如果攝入過多,就可能引起腎結(jié)石。"閆主任指出,許多人喜歡食用菠菜、巧克力、花生、茶等,其中,菠菜的攝取增加,將引起健康人發(fā)生高草酸尿,進而導(dǎo)致草酸結(jié)石的發(fā)生;而動物內(nèi)臟、魚子、鵪鶉、老火湯等的嘌呤(尿酸)含量高,吃得過量也容易形成尿酸結(jié)石。 為此,閆主任指出,針對不同的結(jié)石類型,有不同的營養(yǎng)方案,不能一概而論。 含高草酸鹽結(jié)石的患者,建議多食堿性飲食,多吃蔬菜,少吃肉類,白天多喝水。限制高草酸食物,如菠菜、莧菜、萵苣、豆類、胡蘿卜、番茄、青椒、洋蔥、葡萄、櫻桃、巧克力等不宜一次性大量食用。 含高磷酸鹽結(jié)石的患者,建議多食酸性飲食并積極配合控制尿路感染,少食奶制品,少食添加了磷酸的飲料。 含高尿酸結(jié)石患者建議多食堿性食品,避免過多食用如咖啡因,動物內(nèi)臟,鹽漬或油炸食品,青魚、白帶魚和肉羹等容易產(chǎn)生尿酸的食物;并注意將尿液堿化。 對于含高鈣尿路結(jié)石的患者,建議多食酸性食品,減少鈣質(zhì)攝取,每天的奶制品不宜超過300ml。 | |||
? | |||
? | ? | ? | ? |
指導(dǎo)正確哺乳、喂養(yǎng)、呵護、
洗澡、穿衣、換洗尿布、物品消毒
帶小孩、照顧老人、
做飯、烹飪、花草養(yǎng)護
整版打磨、?;Ч?br> 深層護理、基本保養(yǎng)