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心肺急癥應(yīng)舌下用藥 藥物口服后，首先需經(jīng)胃腸道中消化液和酶的作用后吸收入血，然后隨血流經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝

臟，在肝藥酶的作用下經(jīng)過轉(zhuǎn)化，最后進(jìn)入全身血液循環(huán)發(fā)揮藥理作用。有些藥物在進(jìn)入體循環(huán)前，首先在胃腸

道或肝臟被各種酶滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的實(shí)際藥量減少，醫(yī)學(xué)稱之為首關(guān)消除。例如硝酸甘油的首關(guān)消除高達(dá)92%

，口服用藥其生物利用度僅為8%。如果舌下用藥，藥物經(jīng)口腔黏膜吸收入血后，直接進(jìn)入體循環(huán)，就可以避免藥

物的首關(guān)消除。

　　藥物吸收的速度按快慢排序依次為：吸入-舌下-直腸-肌肉注射-皮下注射-口服-經(jīng)皮吸收，可見口腔黏膜對(duì)

藥物吸收較快，僅次于氣霧劑，快于肌肉或皮下注射。但舌下用藥時(shí)，藥效持續(xù)期比口服用藥短，所以一般僅用

于急救。

　　舌下用藥注意什么 舌下用藥時(shí)身體應(yīng)靠在坐椅上取坐位或半坐位，直接將藥片置于舌下或嚼碎置于舌下，藥

物可快速崩解或溶解，通過舌下黏膜吸收而發(fā)揮速效作用。如口腔干燥時(shí)可口含少許水，有利于藥物溶解吸收。

應(yīng)注意切不可像吃糖果似的僅把藥物含在嘴里，因?yàn)樯啾砻娴纳嗵徒琴|(zhì)層很難吸收藥物，而舌下黏膜中豐富的

靜脈叢利于藥物的迅速吸收。

　　部分舌下用藥掌握正確方法

　　硝酸甘油：用于防治各種類型的心絞痛，口服無效，發(fā)作時(shí)舌下含服1片，約2～5分鐘即發(fā)揮作用；初次用藥

可先含半片，以減輕頭脹、心跳加快的副作用；心絞痛發(fā)作頻繁的患者在大便前含服可預(yù)防發(fā)作。

　　硝酸異山梨酯(消心痛)：作用與硝酸甘油相似，舌下含服后約2～3分鐘見效，藥效持續(xù)2小時(shí)；口服30分鐘見

效，藥效持續(xù)4小時(shí)；患者用于急救時(shí)應(yīng)舌下含服，用于長效時(shí)應(yīng)口服。

　　硝苯地平(心痛定)：用于高血壓和變異型心絞痛，舌下含服降血壓效果較口服迅速。

　　復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸：用于胸中憋悶、心絞痛，舌下含服。

　　異丙腎上腺素(喘息定)：用于支氣管哮喘，口服無效，舌下含服宜將藥片嚼碎含于舌下，否則達(dá)不到速效。

　　克侖特羅：用于哮喘，先舌下含服，待哮喘緩解后，改為口服。

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