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?????? 我們都知道，心肌梗死是老年人中較為常見(jiàn)的危重疾病，也是導(dǎo)致眾多患者死亡的重要原因，多數(shù)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓堵塞了心血管，造成心肌缺血性壞死。

　　近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，心梗防治水平不斷提高，男性心梗的病死率呈下降趨勢(shì)，然而由于對(duì)女性心梗的特殊性認(rèn)識(shí)不足，防治工作滯后，女性心梗病死率呈上升趨勢(shì)。越來(lái)越多的循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，與男性心?；颊呦啾容^，女性心梗更加復(fù)雜，心梗的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)及預(yù)后都有著自己的特點(diǎn)，值得引起關(guān)注。

　　高危對(duì)象多為老年人

　　通常情況下，女性冠心病的發(fā)病時(shí)間較男性晚10年，女性絕經(jīng)后發(fā)病率會(huì)明顯增高，而且隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率會(huì)逐漸增高。50歲之前，女性冠心病的患病率很低，到了55歲亦極少發(fā)生，但從56歲開(kāi)始女性心梗的發(fā)病率迅速增高，65歲左右達(dá)到高峰，75歲以上女性心梗的發(fā)生率超過(guò)了男性患者。所以專(zhuān)家指出，女性心梗的高危對(duì)象幾乎全是老年人。

　　多種病因伴隨并存

　　心梗的發(fā)生與多種危險(xiǎn)因素有關(guān)，比如高血脂、吸煙、高血壓、糖尿病、腹部肥胖、精神緊張、缺乏有規(guī)律的鍛煉、情緒波動(dòng)、鹽攝入過(guò)量、每日蔬菜水果攝入不足、劇烈活動(dòng)等都是常見(jiàn)的心梗危險(xiǎn)因素。而女性心梗發(fā)病的原因常常是多個(gè)心血管疾病并存，往往合并有高血壓、高血脂或糖尿病，這一特點(diǎn)導(dǎo)致了女性在老年后心?；疾÷恃杆僭龈?。

　　癥狀復(fù)雜且不典型

　　女性心梗的癥狀比較復(fù)雜而且不典型，有超過(guò)50%的女性心?；颊邲](méi)有心梗前劇烈胸痛的典型癥狀。當(dāng)發(fā)生急性心梗時(shí)，女性患者很少主訴為壓榨性胸痛，多表現(xiàn)為肩頸部、背部及上肢疼痛，部分患者表現(xiàn)為胸部燒灼感、腹部不適、氣短、大汗等。因此，女性心梗很容易被漏診誤診，研究顯示，心梗漏診的患者中有近三分之二是女性。

　　另外，歐洲科學(xué)家的一項(xiàng)研究顯示，有40%多的心肌梗死患者在病情發(fā)作時(shí)沒(méi)有到醫(yī)院就診，其中大部分患者自己沒(méi)有意識(shí)到已經(jīng)出現(xiàn)了心梗的癥狀，這種無(wú)癥狀的心梗被稱為"無(wú)聲心肌梗死"，而這種"無(wú)聲"情況大多發(fā)生在女性患者身上，患者會(huì)因?yàn)闆](méi)有得到及時(shí)治療而影響壽命。

　　病情重預(yù)后差病死率高

　　女性心梗以老年人居多，往往與多種其他心血管疾病并存，因此，一旦發(fā)病，病情復(fù)雜而且嚴(yán)重。研究顯示，女性心?；颊甙l(fā)生再次心梗以及心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心源性休克、心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率都高于男性患者，而且并發(fā)心力衰竭的嚴(yán)重程度也高于男性患者。女性心?；颊叩念A(yù)后較差，病死率遠(yuǎn)高于男性，資料顯示，55~75歲的女性心?；颊卟∷缆蔬_(dá)38%以上，男性則約為17%左右，差距甚大。

　　治療不如男性積極有效

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，溶栓和介入治療是減少急性心梗死亡率的有效治療方法。但是諸多研究表明，運(yùn)用上述方法治療心梗，女性患者的療效不如男性患者。德國(guó)一項(xiàng)研究顯示，接受溶栓治療的女性心?；颊呓^對(duì)死亡率高于男性，女性患者溶栓治療時(shí)更容易發(fā)生出血并發(fā)癥，溶栓后再梗的幾率是男性的兩倍。美國(guó)一項(xiàng)研究顯示，女性急性心?；颊呓邮芄诿}介入治療后更易發(fā)生心衰及再梗，比男性死亡率高。

　　而且很多心?；颊咴诮邮芰巳芩ɑ蛘呓槿胫委熞院?，心肌缺血的癥狀仍然沒(méi)有明顯的改善，心臟功能不能恢復(fù)，還會(huì)存在心絞痛等癥狀。之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，是因?yàn)闊o(wú)論是溶栓還是介入治療僅僅開(kāi)通了心臟的大血管，而在大血管和心肌細(xì)胞之間，還存在著許許多多微小的血管，它們是將血液運(yùn)送到心肌細(xì)胞的最后通道，而這些微小血管由于缺血、缺氧，很多已經(jīng)壞死了，無(wú)法再向梗死區(qū)的心肌細(xì)胞運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)，所以心梗的癥狀還是得不到改善。

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